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Luis Alberto Santos Pérez, Cándida G. Milián Hernández
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Litzandra Corzo Rodríguez, Deyvis Danilo Alonso Artíles, Nerelys Díaz Lima, Sonia M. Palacios Soler, Ernesto Ramos Armas
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Lipoma submucoso del colon. A propósito de un casoLos lipomas de colon ocupan el segundo lugar, después de los adenomas, dentro de los tumores benignos del colon (0.2%) y son los tumores no epiteliales (mesenquimatosos) más frecuentes en este órgano. Para su diagnóstico se puede utilizar el colon por enema, pero el uso de la colonoscopia permite llegar al diagnóstico histológico y al tratamiento curativo de esta enfermedad con el mínimo de riesgos y la mejoría total del paciente. El siguiente trabajo demuestra lo anteriormente planteado: se recibió un paciente de 62 años de edad, mestizo, aquejado de síntomas digestivos bajos, al que se le practicó una colonoscopia y se le detectó una lesión lisa, redondeada, de aproximadamente 3cms de diámetro en colon izquierdo; se le realizó exéresis y se envió la muestra para su estudio histológico, evolucionó satisfactoriamente hasta su egreso a la consulta externa, en el período de dos semanas.
Carlos Miguel Pino Torrens
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Ariel Félix López González, Esther Gilda González Carmona, Rafael Rodríguez Delgado
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Efectividad de la terapia floral como tratamiento integrativo en el control metabólico de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2La diabetes mellitus tipo II es una de las enfermedades que genera mayor discapacidad y mortalidad en el mundo entero; Cuba no es una excepción. El presente trabajo pretende demostrar que la terapia floral de Bach constituye una alternativa útil -dentro de la Medicina Integrativa- para el control metabólico de esta enfermedad en pacientes diagnosticados, mejorar su evolución clínica y evitar la aparición de complicaciones propias de la misma. Es un tratamiento de impacto desde el punto de vista de nuevas alternativas, no es agresivo, es de fácil aplicación, su costo de obtención es bajo, disminuye los gastos y no afecta la economía del paciente ni la del país. En esta investigación se trabajó con dos grupos de pacientes con diagnostico de diabetes mellius tipo II y tratamiento convencional egresados del Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro”, a uno se le agregó la terapia floral según el patrón transpersonal, la caracterización personológica y la impregnación de las flores de Bach -se consideraron otras experiencias-. Hubo predomino del sexo femenino, la edad promedio fue de 46 años y los niveles post pandriales más altos se apreciaron en el sexo masculino. La evolución clínica y de laboratorio mostró infarto agudo del miocardio, tensión arterial, frecuencia cardíaca, poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso, parestesias, colesterol, trigliseridos, creatinina y hemoglobina glucolisada. A los tres meses el grupo estudio con terapia floral se mantenía estable y controlado a diferencia del grupo control, entre los que persistían algunos síntomas además de mantener intolerancia a los hidratos de carbono dos horas después de ingerido el desayuno, así como hemoglobina glucosilada alterada, lo que demostró la diferencia del control metabólico entre ambos grupos.
Maria Guadalupe Gordito Moreno, Pedro Padilla Frías, María Elena Herrera Rodríguez
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Yanet Ruiz Morán, Ángel Antonio Urbay Ruiz
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Litzandra Corzo Rodríguez, Vivian Guerra Morales, Jorge López Romero, Nerelys Díaz Lima, Deyvis Danilo Alonso Artíles
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Carlos Miguel Pino Torrens
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Ulises González Mejias, Melissa Iglesias Bermúdez
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Víctor Valentín Pagola Bérger, Zoila Fariñas Falcón
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Factores pronósticos en el traumatismo craneoencefálico graveIntroducción: Los traumatismos craneoenfálicos graves constituyen una de las primeras causas de mortalidad e incapacidad en la población joven y sobre todo al sexo masculino. Método: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo para evaluar los factores pronósticos de los pacientes con traumatismo craneoencefálico grave en las primeras 24 horas después del evento y su evolución final en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario “Arnaldo Milián Castro” de la Ciudad de Santa Clara en un período de cinco años, incluyéndose en el estudio todos los pacientes ingresados con el diagnóstico de traumatismo craneoencefálico grave. Resultados: Se estudiaron un total de 113 pacientes con 44 fallecidos para un 38.9% de mortalidad; se trata de pacientes con edades de 45 o más años, fueron un total de 52 y de esos fallecieron 27 (61.4%) dando un riesgo relativo de fallecer de 1.86. Las variables neurológicas estudiadas como la Escala de Coma de Glasgow con una puntuación de 6 puntos o menos presentaron un RR de 3.19, aquellos que presentaron alteraciones pupilares tuvieron un riesgo relativo de 2.80, los que presentaron un patrón hemodinámico cerebral isquémico y un índice de pulsatilidad alto, el riesgo relativo fue de 2.21 y 1.86 respectivamente. Las variables no neurológicas estudiadas fueron la hiperglicemia con un riesgo relativo de 3.26, la hipernatremia -en 25 pacientes- con un riesgo relativo de 3.21, la tensión arterial sistólica por debajo de 90 mm Hg, una SaO2 por debajo de 90% y la presencia de una acidosis metabólica con riesgo relativo 3.03, 2.16 y 2.65 respectivamente. Se elaboró una escala pronóstica con las variables neurológicas y no neurológicas con una puntuación de 0-19 puntos donde se observó que cuando la puntuación se encontraba por encima de 6 puntos la mortalidad era superior al 50%. Conclusiones: Las variables estudiadas muestran una alta probabilidad de mortalidad en las primeras 24 horas después del traumatismo craneoencefálico grave con la propuesta de una escala pronóstica de mortalidad en dichos pacientes.
Mauro Ramón López Ortega, Mario Domínguez Perera, Milagros Alegret Rodríguez
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Ailén Alfonso Pérez, Mayelín Quintero Pérez, Ailyn Tania Paz Expósito
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Vivian Díaz de Villegas Reguera, Antonina Méndez Martínez
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Magaly Sequeira Hernández, Jazmine Guido Ruiz
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Síndrome de embolismo graso. Su comportamiento en 10 años de estudioSe realizó un estudio descriptivo, longitudinal, retrospectivo, desde octubre de 2000 hasta septiembre de 2010 con los pacientes diagnosticados con síndrome de embolismo graso en el Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro” de la Ciudad de Santa Clara. Se estudiaron variables como: la edad, el sexo, el tipo de fractura, el sitio y el patrón de la fractura, las formas clínicas, el tiempo transcurrido entre la fractura y la estabilización definitiva, así como la evolución. Predominó el sexo masculino y el grupo de edad de 21 - 30 años, la mayoría de los casos fueron secundarios a fracturas de huesos largos y pelvis, la fractura cerrada de fémur fue la más asociada con la aparición de la enfermedad, la forma clínica respiratoria fue la más frecuente, el tiempo menor de 24 horas caracterizó el intervalo entre la fractura y la aparición de los síntomas y el intervalo mayor de 72 horas fue el más frecuente entre el trauma y la consolidación de la fractura; el egreso vivo fue predominante y la mortalidad fue de 11.1%.
Ernesto Jesús Fernández Aspiolea, Armando Caballero López
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Jorge López Romero, Orlando Rodríguez Hernández, Lester Quiros Durán, Eduardo Gerardo Fernández Ruiz, Isandra Viera Pérez, Helena Fernández Esperanza
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Lázaro Sarduy Bermúdez, Mildrey Corrales Álvarez, Magdiel Rodríguez Labrada
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Efectividad de la analgesia antisipatoria con antiinflamatorios no esteroideos en la operación traumatológica de urgenciaSe estudiaron prospectivamente 120 pacientes grado I y II (según la clasificación de la Sociedad Norteamericana de Anestesiología) asignados aleatoriamente en grupos de 40, los que recibieron, una hora previa a la operación, naproxeno (250 mg), ibuprofeno (400 mg) y placebo, vía oral; todos recibieron anestesia general endotraqueal. Fue analizado el comportamiento de la frecuencia respiratoria, de la frecuencia cardiaca y de las tensiones arteriales sistólica y diastólica a las 6, 12, 18 y 24 horas del postoperatorio en relación con las cifras basales; se evaluó la calidad analgésica postoperatoria según la escala analógica visual en los períodos antes mencionados; se recogió la incidencia de efectos colaterales y se suplementó la analgesia con clorhidrato de tramadol. El sexo masculino y el grupo etario entre 36-50 años resultaron ser los de mayor incidencia en la muestra estudiada; los grupos I y II mostraron mejor estabilidad hemodinámica en relación al grupo placebo; la calidad de la analgesia resultó ser superior en el grupo naproxeno, seguida del grupo ibuprofeno; los efectos colaterales más frecuentes fueron las náuseas, la epigastralgia y la cefalea. La premedicación oral con naproxeno e ibuprofeno resultó ser efectiva en el control del dolor agudo postoperatorio, con buena estabilidad hemodinámica y con baja incidencia de efectos colaterales en relación con su uso.
Maydelys Castro Pérez, Elvis González Pérez, Paula Carolina Águila Soto, José Manuel Hernández Pérez, Sausan Kamal Abdel Al-Rai Morera
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Neumonía y ventilación artificial mecánica en la Unidad de Terapia Intensiva. Estudio de tres añosSe realizó este estudio con el objetivo de estudiar el comportamiento de los pacientes que recibieron ventilación artificial mecánica, a los que se les diagnosticó neumonía en el Servicio de la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro” de Villa Clara. Se efectuó un estudio retrospectivo del libro de infecciones con todos los pacientes ingresados en el servicio que requirieron ventilación artificial mecánica y a los que se les diagnosticó neumonía. En cada año estudiado separamos los casos vivos y los fallecidos según el sexo, los tipos de gérmenes y a los que se les aislaron dos o tres gérmenes, así como la vía aérea utilizada. Se incluyeron un total de 308 pacientes -hubo un incremento en cada año: 82 en 2008, 95 en 2009 y 131 en 2010- y predominaron discretamente las mujeres (155 por 153); no obstante, la mortalidad fue menor el año que mayor cantidad de casos se vieron (53,7% en 2008, 54,7% en 2009 y 49,6% en 2010); los pacientes tuvieron una distribución bastante semejante en los diferentes meses del año. El Acinetobacter fue el germen más aislado cada año (24 en 2008, 62 en 2009 y 75 en 2010) y su predominio se acrecentó en los dos últimos años; el número de pacientes con dos aislamientos se incrementó en 2010 hasta 44 pacientes y con tres gérmenes hubo ocho pacientes en 2008, 19 en 2009 y 16 en 2010 y la vía aérea más utilizada fue el tubo endotraqueal con 280 y 118 traqueotomías. La neumonía asociada a la ventilación artificial mecánica constituye un importante problema de salud que se incrementa; en este medio el germen que más se aísla es el Acinetobacter, aunque cada vez más se hallan varios gérmenes en un mismo paciente, lo que encarece y dificulta su tratamiento.
Armando David Caballero Font, Ángel Urbay Ruiz, Yonielis Rivero Nóbrega, Raimundo Bravo Rodríguez, José Ramón Erice Lafont
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José Ignacio Rey Mugica, Magdiel Rodríguez Labrada
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Yanelis Bustaque Rodríguez, Lutgarda Pérez de Alejo Rodríguez
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Sistema automatizado de control estadístico provincial de pacientes con lesiones vascularesEl trauma vascular es causa de alta mortalidad dentro de la variedad de traumas que sufre la población. El análisis de los datos recopilados en cinco años (2004-2008) sobre el comportamiento de 213 fallecidos por trauma vascular mortal y 23 pacientes con lesiones vasculares no mortales en el Hospital Provincial Universitario "Arnaldo Milián Castro" de la Provincia de Villa Clara fue realizado gracias al diseño de un sistema automatizado de control estadístico provincial de pacientes con lesiones vasculares. Actualmente existe una situación compleja con el registro de fallecidos y las actas de necropsia de los pacientes con lesiones mortales en el Departamento Provincial de Medicina Legal de Villa Clara y surge, como necesidad, el diseño de una base de datos que permita estudiar las lesiones vasculares mortales; también existe dificultad en la obtención de datos en el Departamento de Estadística del Hospital, por lo que nos trazamos como objetivo diseñar un sistema automatizado de control estadístico provincial de pacientes con lesiones vasculares y, específicamente, recuperar la mayor cantidad de información de años anteriores, obtener información precisa de cada paciente afectado con lesiones vasculares, servir de apoyo a la gestión hospitalaria en la planificación de recursos y obtener información estadística actualizada para el trabajo de profesionales y directivos de la Salud. Los beneficios que ofrece su uso radican en el ahorro de energía, el beneficio social, la sustitución de importaciones, el incremento de producción o servicios por ser un aumento de los Servicios estadísticos, la reducción de los costos y la batalla de ideas ya que contribuye al perfeccionamiento del Sistema de Salud por medio de un sistema computadorizado. Permite, además, mantener un control estricto de los pacientes desde que ocurre el trauma vascular y su llegada a nuestras dependencias de salud así como los resultados de todos los exámenes y los tratamientos aplicados, brinda la posibilidad de confeccionar y guardar los datos de cada uno estos pacientes y da la posibilidad de resumir información estadística útil en diferentes estudios para valorar posibles causas del incremento de estos traumas vasculares en los últimos años y contribuir a prevenirlos, en lo posible. Este sistema de base de datos ofrece beneficios sociales, económicos y científicos; las soluciones que aporta mantienen su vigencia y actualidad y, por tanto, su generalización resulta beneficiosa.
Silvia Olga González Lemus, Pablo Jorge Rodríguez Plá, Yasmine del Rosario Rodríguez Ríos
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José Ramón Erice Lafont, Ángel Antonio Urbay Ruíz, Yonielis Rivero Nóbrega, Raimundo Bravo Rodríguez, Leyla Aurora Rodríguez Pedraza, Armando David Caballero Font
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Maité López González, Jorge López Romero, Isandra Viera Pérez, José Ismael Miranda Vindel, Jessy M. Salach Urbina, Paulino Hernández Hernández
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Saira Rivas Suárez, Eugenio Rodríguez Sosa, Roberto Morales Morales
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Migdalia Pérez Salguera
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Elvys Pérez Bada, Elier Benacho Padilla
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Caracterización de las infecciones en pacientes con lupus eritematoso sistémico. Villa Clara, 2005-2010Las infecciones representaron el 81% dentro de los pacientes con lupus que ingresaron en el Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro” entre 2005 y 2010; sin embargo, se desconocen sus particularidades, lo que motivó a realizar un estudio descriptivo para describir estas diferencias, caracterizar la muestra según las variables socio-demográficas y clínicas e identificar los factores de riesgo. Del universo (65) 58 pacientes conformaron la muestra según un muestreo intencional, se revisaron las historias clínicas individuales, se definieron las variables sociodemográficas (la edad, el sexo y la ocupación) y clínicas (el motivo de ingreso, el sistema afectado, el germen, el tratamiento, el tiempo evolutivo y las causas de defunción) y los factores de riesgo (los antecedentes y los hábitos tóxicos). Los principales resultados fueron que el 56,9% de los pacientes contaba entre 35-44 años, el 82,8% eran féminas, el 67,2% blancos, el 41,4% obreros, el 100% usó esteroides, el 58,6% ingresó por fiebre, el 51,7% tuvo afectaciones renales, el 75,9% sufrió infección bacteriana, el 89% falleció por insuficiencia respiratoria aguda y el 100% de ellos estaban inmunodeprimidos. Se concluyó que las mujeres entre 35-44 años, blancas y obreras predominaron; el uso de esteroides fue el factor de riesgo más relevante, fueron muy prescritos durante la sepsis, con respuesta favorable; la fiebre predominó como motivo de ingreso; el sistema renal fue el más afectado; la infección tuvo una etiología bacteriana y los pacientes fallecieron por insuficiencia respiratoria aguda e inmunosupresión. Como recomendaciones se plantea potenciar investigaciones acerca del uso de esteroides en enfermedades reumatológicas y estimular la prevención para disminuir las consecuencias de las infecciones.
Celestino Fusté Jiménez, Yamelis Ortega Miranda
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José Ignacio Rey Mugica, Magdiel Rodríguez Labrada
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Alfredo Amado Donéstevez de Mendaro
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15 de abril de 2024
