julio-septiembre. Número Especial de Radiología

Tabla de contenidos

Editorial

Uso racional de la alta tecnología de imágenes médicas
José Luis Rodríguez Monteagudo
Pags:1
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Artículos Originales

Angiorresonancia de bajo campo en las afecciones cerebrovasculares, una opción en hospitales sin angiógrafoSe realizó un estudio transversal, descriptivo, observacional para la evaluación de un medio diagnóstico, en este caso la angiorresonancia cerebral, a 50 pacientes que padecen afecciones cerebrovasculares y que fueron atendidos en el Servicio de Imagenología del Hospital “Arnaldo Milián Castro” en el período de tiempo comprendido entre enero de 2010 y agosto de 2012; a todos se les realizó la angiorresonancia, validada mediante la angiotomografía, y la angiografía por sustracción digital. El mayor número de pacientes afectados estuvo en el rango de edad entre 41 y 60 años; con una prevalencia de angiorresonancias practicadas a pacientes con enfermedad cerebrovascular hemorrágica en relación con la isquémica; la hemorragia subaracnoidea fue el principal diagnóstico en la tomografía axial computadorizada de urgencia; las secuencias y las técnicas más utilizadas fueron, junto a la angiorresonancia, la secuencia de supresión de líquido cefalorraquídeo y la técnica T2; la fase del time of flight arterial prevaleció con respecto al venoso; el aneurisma resultó la malformación vascular más diagnosticada con moderada sensibilidad y baja especificidad al compararla con otras técnicas, lo que no resultó así en el diagnóstico de las malformaciones arteriovenosas que muestran alta sensibilidad y especificidad; en la isquemia cerebral se observaron similares resultados, sobre todo para el estudio de los vasos intracraneales y fueron el time of flight axial y la tercera dimensión las secuencias más útiles.
Yanet Valdés Morales, José Luis Rodríguez Monteagudo, Kerli Mariuxi Araujo Romero
Pags:2-8
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Caracterización de los hallazgos ultrasonográficos en las enfermedades del hombro dolorosoSe realizó un estudio transversal, descriptivo, observacional en el Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro” de la Provincia de Villa Clara en el período comprendido entre febrero de 2012 y enero de 2015 con el objetivo de analizar la utilidad de la ecografía en las enfermedades del hombro doloroso. Se trabajó con la totalidad del universo, que resultaron 56 pacientes a los que se les confirmó el diagnóstico ultrasonográfico de afección del hombro. De acuerdo a la valoración realizada el mayor porcentaje de los pacientes se encontró en el grupo de 51 a 60 años de edad, con un predominio del sexo femenino y una actividad física de moderada a intensa. La tendinitis del manguito rotador con la afectación del supraespinoso resultó la enfermedad más frecuente, con patrones ecográficos propios de ese padecimiento como la disminución de la ecogenicidad del tendón y el aumento de su grosor, mientras que la técnica del Doppler color ofreció una información complementaria a la obtenida por ultrasonografía en escala de grises sobre los procesos inflamatorios del tendón de la porción larga del bíceps. Existió una correlación lineal positiva y directa entre el diagnóstico clínico y el ecográfico de la ruptura del manguito y la tendinitis de la porción larga del bíceps; en el resto de las afecciones del hombro no existió relación entre el diagnóstico clínico y el ecográfico.
María Cristina Pozo del Sol, Maryla Martínez-Fortún Amador, Elio Llerena Rodríguez, José Luis Rodríguez Monteagudo
Pags:9-16
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Hallazgos densitométricos en los pacientes hemodializados por enfermedad renal crónicaSe realizó un estudio transversal, descriptivo, observacional con 38 pacientes a los que se les realizaba hemodiálisis en el Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro”, de la Provincia de Villa Clara, en el período comprendido entre enero de 2014 y enero de 2015 a los que se les realizó densitometría ósea. La enfermedad renal crónica predominó en pacientes comprendidos entre los 45 y los 54 años de edad, de piel blanca y sexo masculino y la hipertensión fue la enfermedad que con más frecuencia se asoció. En los valores de la densitometría ósea predominaron la osteopenia moderada y severa; los pacientes tomadores de esteroides presentaron más osteopenia y osteoporosis, así como los que practicaban poca actividad física; los valores de calcio, fósforo y albúmina no se relacionaron con los resultados de la densitometría ósea; se demostró que a medida que aumentaba el tiempo de hemodiálisis disminuía el valor de la densitometría ósea y que hay un 80.4% de dependencia de otras variables no estudiadas como la dieta, el valor del calcio antes y después de la hemodiálisis e incluso la propia genética del paciente.
Belkys Bárbara Jiménez Milián
Pags:17-25
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Diagnóstico sonográfico de tumores de partes blandas en el aparato osteomioarticularSe realizó un estudio transversal, descriptivo, observacional en el Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro”, de la Provincia de Villa Clara, en el período comprendido entre febrero de 2009 y mayo de 2011 con el objetivo de determinar el comportamiento sonográfico de los tumores de partes blandas del sistema osteomioarticular en relación con su histología, su vascularización y algunas variables epidemiológicas. Se realizó una encuesta a los pacientes que acudieron a la Consulta de ecosoma con el diagnóstico presuntivo de un tumor de partes blandas del sistema osteomioarticular, la muestra la conformaron aquellos que, luego de realizado el estudio sonográfico, requirieron de confirmación y diagnóstico histológico mediante biopsia con aguja; se recogieron datos de los exámenes físico y epidemiológico y los hallazgos al examen ecográfico y se confirmó el diagnóstico histológico por los registros estadísticos del Departamento de Anatomía Patológica del hospital. Se estableció la correlación entre los hallazgos ecográficos, el examen físico, la vascularización, algunas variables epidemiológicas y el diagnóstico histológico definitivo. Se realizó un muestreo intencionado con criterios de inclusión y exclusión dados por expertos y el investigador. Después de realizar el análisis estadístico de los resultados se llegó a conclusiones y recomendaciones.
Maryla Martínez-Fortún Amador, María Cristina Pozo del Sol, Elio Llerena Rodríguez, José Luis Rodríguez Monteagudo, Ana Dorsy Cabrera Barreto, Misleidy Reyes Chaviano
Pags:26-32
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Informes de Casos

Disección de la arteria carótida interna. A propósito de una pacienteLa disección de la arteria carótida es una enfermedad infrecuente, especialmente el pseudoaneurisma. Muchas veces tiene una presentación oligosintomática (dolor cervical o facial, síndrome de Horner, trastornos isquémicos persistentes o transitorios), pero también puede ser asintomática, lo que hace que su diagnóstico requiera de un alto índice de sospecha. Se trata de una enfermedad de gente joven, que se presenta habitualmente entre los 30 y 50 años, aunque también se ha descrito en niños y adultos mayores. Es la hemorragia que se produce dentro de la pared de la arteria carótida, que separa la íntima de la media, y que genera la formación de un aneurisma. Se presenta una paciente femenina de 34 años de edad, con antecedentes de salud aparente, que comenzó con cefalea hemicraneal y dificultad a la deglución; en un ultrasonido de cuello se detectó, con el uso complementario de las técnicas de Doppler, una imagen hipoecogénica que rodeaba la luz arterial de la arteria carótida izquierda con disminución de la misma, compatible con una imagen de trombosis versus pseudoaneurisma carotídeo por posible disección carotídea izquierda.
María Cristina Pozo del Sol, Maryla Martínez-Fortún Amador
Pags:27-30
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Tumor neuroectodérmico primitivo abdominal. Presentación de un casoEl tumor neuroectodérmico primitivo es una lesión muy rara y representa una de las neoplasias malignas más indiferenciadas. Se manifiesta por una complicada diversidad histológica y una expresión genética compleja, con clínica variada siempre maligna; se informan casos en diferentes localizaciones. Se presenta un paciente masculino de 13 meses de edad con distensión abdominal; en un ultrasonido abdominal se le detectó una imagen tumoral heterogénea que medía 86mm, no se definía el órgano de origen, que estaba acompañado de ascitis de moderada cuantía. En la biopsia se definió un tumor de células redondas, de alto grado de malignidad, con patrón de Ewing/tumor neuroectodérmico primitivo extraóseo de localización abdominal. Recibió quimioterapia sistémica e intratumoral, lo que hizo posible la resección quirúrgica de la lesión. En el postoperatorio tardío aparecieron imágenes nodulares en fondo de saco, partes blandas, lóbulo izquierdo hepático e hidronefrosis bilateral por diseminación de la enfermedad.
Yagima Fleites Garcia, Leidelén Esquivel Sosa, Osmany Vargas Abrahantes
Pags:31-37
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Doble cayado aórtico. A propósito de una pacienteLos anillos y “slings” vasculares son anomalías o variaciones anatómicas vasculares que comprimen, en mayor o menor grado, la tráquea y el esófago (o ambos) y que causan niveles variables de estridor y disfagia (o ambos). El complejo desarrollo embriológico del arco aórtico, los troncos supraaórticos, la arteria y las ramas pulmonares y la presencia del conducto arterioso permeable (derecho o izquierdo) hacen que sean múltiples las anomalías que las malformaciones vasculares pueden ocasionar a este nivel. El doble arco aórtico y el arco aórtico a la derecha con conducto arterioso izquierdo forman anillos completos mientras que los “slings” producidos por arterias aberrantes no llegan a cerrar completamente un “anillo” vascular.
Maryla Martínez-Fortún Amador, María Cristina Pozo del Sol, José Luis Rodríguez Monteagudo
Pags:38-41
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Osteosarcoma de rodilla, diagnóstico por resonancia magnética. A propósito de una paciente

El osteosarcoma es el segundo tumor primario más frecuente de hueso después del mieloma y supone, aproximadamente, un 20% de las neoplasias malignas primarias óseas. La edad de presentación más frecuente es entre los 10 y los 25 años pero, asociado a otros procesos, existe otro pico de incidencia después de los 40; las evidencias demuestran que los adolescentes con una altura superior al promedio tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. Las manifestaciones clínicas cursan con aumento de partes blandas, dolor leve e intermitente que evoluciona a constante y severo, e incapacidad a la marcha. Se presenta el caso de una mujer de 47 años de edad que presentó fiebre, aumento de partes blandas en miembro inferior izquierdo y dolor moderado e incapacidad para la marcha; se sospechó como diagnóstico osteosarcoma, lo que se confirmó por el estudio histopatológico mediante la biopsia ósea.
Isabel Cristina Marimón Carrazana, Patricia Erazo Torres
Pags:42-47
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Infarto óseo. Presentación de un pacienteLos infartos óseos son una enfermedad poco frecuente, secundaria a la falta de aporte sanguíneo, que puede generar muerte celular de la médula ósea sin afectación de la cortical y que presenta grandes similitudes con la osteonecrosis; la interrupción del flujo sanguíneo genera lesiones segmentarias medulares, habitualmente múltiples, en los huesos largos. Los infartos óseos habitualmente pasan desapercibidos pues, en la mayoría de los casos, son asintomáticos, aunque en algunas ocasiones pueden provocar dolores articulares. Se trata de un paciente masculino de 37 años de edad, fumador, que consultó por gonalgia izquierda de características mecánicas de seis meses de evolución sin traumatismo previo y sin otros síntomas acompañantes. Se realizó una radiografía de rodilla izquierda en la que se apreció una alteración de la densidad ósea, sin enfermedad ósea aguda. Se solicitó una tomografía axial computadorizada que mostró imágenes hiperdensas, bordes serpiginosos y escleróticos, con afectación de la región metafiso-diafisaria femoral con conservación de la cortical en relación con lesión ósea benigna. Se le practicó biopsia de la lesión, que arrojó como resultado infarto óseo. La radiología puede mostrar algunos signos, pero el estudio por excelencia es la resonancia magnética, que muestra el estado interno del hueso, valoriza la etapa en que se encuentra y es clave en el control de la evolución.
María Cristina Pozo del Sol, Maryla Martínez-Fortún Amador
Pags:48-52
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Esteatosis hepática focal multinodular. Presentación de una pacienteLa enfermedad hepática o hígado graso no alcohólico consiste en la aparición de cambios por infiltración grasa en el hígado que no se relacionan con el consumo de alcohol. Esta condición comprende un amplio rango de lesiones hepáticas que incluye desde la esteatosis hepática simple hasta la esteatohepatitis o la cirrosis. Se presenta una paciente femenina de 42 años de edad que en control ecográfico realizado mostró múltiples imágenes nodulares hiperecogénicas hepáticas; fue estudiada por tomografía axial computarizada e histo-patológicamente y se confirmó la naturaleza grasa de las imágenes nodulares. La esteatosis hepática es una enfermedad bastante frecuente y bien caracterizada por los métodos de imágenes, presenta patrones de depósito diferentes y en algunos casos para el diagnóstico de certeza es necesaria la toma de biopsia del tejido afectado que, en este caso, fue realizada a través de laparoscopia.
Maryla Martínez-Fortún Amador, Ana Dorsy Cabrera Barreto, María Cristina Pozo del Sol
Pags:53-57
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Comunicaciones

Para el correcto manejo de la enfermedad mamaria ¿mamografía o ultrasonido?
Belkys Bárbara Jiménez Milián
Pags:58-60
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Ecografía transrectal y cáncer de próstata
Patricia Erazo Torres
Pags:61-64
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Cartas al Director

Manejo y mal manejo de la imagen en las enfermedades del raquis
Elio Llerena Rodríguez
Pags:65-67
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Artículos de Revisión

Hiperintensidades de la sustancia blanca en resonancia magnética, ¿un reto su interpretación?Resulta un serio problema diagnóstico en la Especialidad de Imagenología la visualización de imágenes que se iluminan (hiperintensas) en las técnicas de contrastes T2 y en la secuencia de supresión de líquido cefalorraquídeo, conocida en la literatura como objeto brillante no identificado, así como la visualización de placas hiperintensas de mayor tamaño, con o sin síntomas clínicos específicos. Se hace una revisión de los patrones de imágenes hiperintensas cerebrales para una mejor interpretación, a partir del conocimiento de la anatomía de la microcirculación cerebral y la de su intersticio, y así poder abordar la afección de la sustancia blanca al considerar qué elementos se hallan más afectados en los diferentes grupos de leucoencefalopatías y reconocer sus principales hallazgos y excepciones en la presentación durante los estudios de resonancia magnética.
José Luis Rodríguez Monteagudo
Pags:68-84
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