abril-junio

Tabla de contenidos

Editorial

Aproximación a la dimensión bioética en materia de donación y trasplante de órganos
Rafael Enrique Cruz Abascal
Pág(s):1-3
105 lecturas
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Artículos Originales

Comportamiento e incidencia del carcinoma epidermoide de labioSe realizó un estudio descriptivo retrospectivo en 100 pacientes operados de carcinoma epidermoide de labio en el Servicio de Cirugía Máxilo Facial del Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro” de Santa Clara, Villa Clara, desde 1998 a 2007 con el propósito de describir el comportamiento de esta enfermedad en los pacientes operados en ese período. La información se obtuvo por el método de encuesta a través de la revisión de la boleta de solicitud de biopsia, el informe anatomopatológico correspondiente, la historia clínica y el bloque parafinado de la pieza tumoral. El 79.0% de los pacientes eran hombres, el 48.0% se encontraban entre 50 y 69 años de edad, el 72.0% manifestó una exposición reiterada a los rayos solares y el 66.0% fumaba; presentó el tumor en el labio inferior el 84.0%, 87.0% presentó un tumor de hasta 2cm y sin evidencia de metástasis regional el 92.0%. El 71.0% presentó un tumor bien diferenciado, con una profundidad tumoral de dos a 5mm en 68.0% y un 79.0% tuvo inflamación peritumoral. Se concluye que existe predominio de pacientes del sexo masculino, con el tumor localizado en el labio inferior, de tamaño menor o igual a 2cm, sin adenopatías cervicales palpables, con presencia de tumores bien diferenciados y con inflamación peritumoral.
Abdel Antonio Moré Duarte, Ana Cecilia Valdés Borroto, Daniel Artiles Martínez
Pág(s):4-10
211 lecturas
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Caracterización del trauma craneoencefálico frontal utilizando la escala de coma de Glasgow en el Servicio de NeurocirugíaEn este estudio del trauma craneoencefálico frontal se utilizó, como instrumento de trabajo, la escala de coma de Glasgow por ser de fácil aplicación y mantener vigencia para la clasificación de los pacientes traumatizados. Se presentan, como la principal causa, los accidentes del tránsito y, en la gran mayoría, por ingestión de bebidas alcohólicas; la población afectada fue de 15-45 años y predominó el sexo masculino. Los pacientes accidentados con estas lesiones obtuvieron una puntuación entre 10-15 en la escala de coma de Glasgow y constituyeron el mayor número de casos. El tratamiento médico utilizado fue manitol, furosemida, fenitoina, analgésicos y antibióticos en los casos que lo requerían.
Alfredo Amado Donéstevez de Mendaro, Roberto Blanco González, Laura Camacho García
Pág(s):11-17
608 lecturas
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Utilidad diagnóstica de los anticuerpos antitransglutaminasa tisular en niños con síntomas digestivos crónicos y sospecha de celiaquíaIntroducción: la enfermedad celíaca es la enteropatía crónica más frecuente en el mundo, pero se desconoce su ocurrencia en niños con síntomas digestivos crónicos en nuestro medio. Objetivo: evaluar la utilidad diagnóstica de los anticuerpos antitransglutaminasa tisular en niños con síntomas digestivos crónicos. Métodos: investigación prospectiva entre enero de 2008 y abril de 2011 en el Hospital Pediátrico Universitario “José Luis Miranda” de Santa Clara que incluyó 535 infantes en los que se pesquisaron anticuerpos antitransglutaminasa tisular, se tomaron biopsias transendoscópicas del duodeno que se interpretaron según la clasificación de Marsh-Oberhuber y se relacionaron con la prueba serológica, se evaluó la eficacia diagnóstica de los anticuerpos y se estimó la frecuencia de celiaquía. Resultados: solo 11 pacientes resultaron positivos a la determinación de anticuerpos (2.1%), el tipo de lesión anatomopatológica predominante en los pacientes positivos para los anticuerpos fue característico de la enfermedad celíaca -nueve niños (75%)-, se comprobó la concordancia entre los diagnósticos serológicos e histopatológicos del duodeno (K=0.78; p<0.001), la frecuencia de enfermedad celíaca en la serie fue de 2.2% (12 pacientes) y la sensibilidad y la especificidad de los anticuerpos fue de 75% y 99% respectivamente. Conclusiones: se demostró baja frecuencia de celiaquía en la serie y se obtuvo una buena eficacia diagnóstica de la prueba serológica en niños con sospecha de esta enfermedad.
Rodolfo Valdés Landaburo, Juan Mario Reyes Vera, Manuel Lara Martín, Omaida J. López Bernal, Teddy Osmin Tamargo Barbeito, Ismaris Bello Peña
Pág(s):18-24
262 lecturas
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Comportamiento de la función inicial del injerto renal en receptores de donantes con criterios ampliados para la edadUno de los problemas que enfrenta la Nefrología en la época actual es el creciente número de pacientes con insuficiencia renal crónica terminal que requieren de terapia sustitutiva renal para sobrevivir. Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo desde el mes de junio del año 2001 hasta el 31 de diciembre de 2008 en la Sala de Trasplante Renal del Servicio de Nefrología del Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro” de Santa Clara con el objetivo de describir el comportamiento de la función inicial del injerto renal en receptores de trasplante provenientes de donantes con criterios ampliados para la edad. El universo lo constituyeron los 186 pacientes que recibieron trasplante renal en el período analizado; la muestra quedó constituida por un total de 55 pacientes que recibieron trasplante renal de donantes con edad mayor de 50 años. Los donantes mayores de 50 años pueden ser una alternativa a utilizar dentro de los criterios ampliados para la donación, lo que nos permitirá incrementar el número de trasplantes renales ante una lista de espera en incremento continuo; la edad y el sexo, la causa de fallecimiento, el traumatismo y el accidente cerebro vascular del donante determinan, de forma muy importante, la función inicial del injerto y la supervivencia a corto, mediano y largo plazos del injerto renal; el tiempo de isquemia fría es un factor claramente definido junto a la edad del donante y relacionado con la función inicial del injerto; la necrosis tubular aguda fue la principal causa de disfunción inicial del injerto y constituye un factor de riesgo a tener en cuenta para el desarrollo del rechazo agudo y para tener una función renal su óptima al primer año.
Milagros E. Hernández Fernández, Tania Ramírez González, Eduardo Fernández Ruiz, Jorge López Romero, Rafael Enrique Cruz Abascal, Raúl Antonio Fariña Peláez
Pág(s):25-30
118 lecturas
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Efectividad de la analgesia anticipatoria con morfina epidural en la cirugía torácica electivaIntroducción: El dolor postoperatorio tiene un carácter agudo. Su origen es el resultado de la estimulación nociceptiva debida a la agresión producida por el acto quirúrgico. Objetivos: Comparar la efectividad de la analgesia con morfina epidural anticipatoria y postoperatoria, en el tratamiento del dolor agudo postoperatorio por toracotomía electiva. Método: Se realizó un estudio cuasiexperimental, para comparar la efectividad de la analgesia con morfina 4mg epidural Anticipatoria y Postoperatoria, en el tratamiento del dolor en la cirugía torácica electiva, realizado en el Hospital Universitario Docente “Arnaldo Milián Castro”, de Santa Clara, de enero de 2006 a enero de 2009 en 62 pacientes intervenidos quirúrgicamente divididos en dos grupos; a ambos se le aplicó analgesia epidural torácica con morfina liofilizada 4mg, en un grupo anticipatorio y en el otro postoperatorio. Previo consentimiento informado, se registró: tensión arterial media, frecuencia cardiaca, e intensidad del dolor según escala analógica visual en ocho momentos de las primeras 24 horas del postoperatorio. Resultados: En el grupo de pacientes con analgesia anticipatoria se obtuvo decrecimiento significativo de la intensidad del dolor postoperatorio con menores requerimientos de analgesia de rescate y una mejor satisfacción postoperatoria. No se presentaron variaciones hemodinámicas, ni efectos adversos importantes en ambas modalidades analgésicas. Conclusiones: La analgesia con morfina, tanto anticipatoria como postoperatoria, es efectiva para el control del dolor postoperatorio en este tipo de procedimiento, no obstante se demostró que la analgesia anticipatoria es más efectiva.
Randy Velazco Morera, Lutgarda de las Mercedes Campos Perdomo, Elvis González Pérez, Paula Carolina Águila Soto, Carlos G. Nieto Monteagudo, Nereida González Cabrera
Pág(s):31-37
215 lecturas
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Informes de Casos

Tuberculoma cerebral, una forma infrecuente de tumor cerebral. A propósito de un casoLos tuberculomas cerebrales son manifestaciones extrapulmonares de la tuberculosis, que puede estar ausente o muy sutil en cerca de un 50% de los enfermos que la padecen; es predominante en aquellos países en vías de desarrollo y en la actualidad se informa un incremento con el advenimiento del síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Se presenta un enfermo que acude a consulta externa por epilepsia tardía, sin antecedentes previos de tuberculosis, a quien se le diagnostica, por tomografia axial computadorizada, una lesión tumoral parietal derecha que, por sus características, impresionaba una metástasis cerebral. El procedimiento quirúrgico fue realizado y la biopsia arrojó el diagnóstico de tuberculoma cerebral. Nos encontramos ante un caso poco frecuente de un paciente que padece un tuberculoma cerebral y no tenía antecedentes de tuberculosis; este dato hizo que se considerara la intervención quirúrgica como primera opción aunque la literatura revisada recomienda inicialmente el tratamiento médico.
Armando Alemán Rivera
Pág(s):38-42
459 lecturas
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Hipertrofia congénita del epitelio pigmentario. Presentación de una pacienteSe presenta en la Consulta de Oftalmología una paciente de 24 años de edad, asintomática, sin antecedentes patológicos familiares ni personales. En un fondo de ojo realizado para el estudio de su estrabismo, cuando tenía un año de edad, se le detectaron pigmentaciones en la retina y se le diagnosticó retinosis pigmentaria, diagnóstico que se mantuvo durante 22 años hasta que llegó a nuestra clínica, en la que se le realizó un estudio funcional completo que incluyó un electrorretinograma, un electrooculograma, una perimetría cinética de Goldmann y la prueba de Farnsworth Munsell Hue y se descartó el diagnóstico de retinosis pigmentaria pues todas las pruebas fueron normales y no había síntomas; se concluyó como una hipertrofia congénita del epitelio pigmentario con un pronóstico diferente. Se pone de manifiesto la importancia de estos estudios para realizar el diagnóstico diferencial de otras retinopatías que producen también pigmentaciones de retina.
Alberto Barrientos Castaño, Maritza Herrera Mora, Carlos Lima León, Obel García Báez
Pág(s):43-49
204 lecturas
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Desprendimiento de descemet: A propósito de un casoEl desprendimiento de la membrana de descemet de la córnea, es una complicación no infrecuente en cualquier cirugía del segmento anterior del ojo. Su identificación, así como la conducta a seguir ante ella son conocimientos necesarios para todo oftalmólogo. Se realiza una revisión bibliográfica del tema a propósito de la presentación de un caso con este diagnóstico.
Mildrey E. Moreno Ramírez, Maelis Hernández Soria
Pág(s):50-55
132 lecturas
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Linfangiectasia intestinal primaria. A propósito de un casoLa linfangiectasia intestinal primaria es una entidad poco frecuente, de causa desconocida, que consiste en un trastorno del sistema linfático que cursa con dilatación linfática intestinal, ocasionando cuadro malabsortivo con edemas, esteatorrea y pérdida proteica enteral. Con el propósito de destacar la importancia del método clínico en la orientación al estudio y diagnóstico de enfermedades poco frecuentes, se presenta la historia clínica de un paciente masculino de 25 años de edad, que ingresa por diarreas y aumento de volumen en miembros inferiores. Con los datos obtenidos al interrogatorio, los hallazgos del examen físico y el resultado de los exámenes complementarios realizados, se arriba a tal diagnóstico; se obtiene mejoría de las manifestaciones clínicas con las medidas terapéuticas tomadas.
Merlyn F. Arce Núñez, Carlos Miguel Pino Torrens, Mario Orlando Hernández Cubas
Pág(s):56-60
181 lecturas
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Nefrolitotomía percutánea. Presentación de un pacienteSe presenta un paciente operado en el Servicio de Urología del Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro” de Santa Clara con el diagnóstico de litiasis de pelvis renal derecha mediante una técnica mínimamente invasiva utilizada por primera vez en la provincia de Villa Clara.
Freddy Castillo Guerra, Jorge Cándido Monzón Rey, Raúl Santiago López Montes
Pág(s):61-65
169 lecturas
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Síndrome de Marie Sainton. Presentación de casosEl síndrome de Marie Sainton, también conocido como disostosis cleidocraneal, presenta un cuadro clínico florido, donde predominan las alteraciones en las clavículas y el cráneo; las anomalías en la erupción y el dismorfismo dentario son otras de los rasgos distintivos de esta entidad, se presentan cuatro féminas pertenecientes a una misma familia que presentan características clínicas y radiográficas sugestivas de displasia cleidocraneal, estos síndromes son de baja incidencia en la práctica médica, por tal motivo se presentan estas pacientes.
Reynaldo E. Delis Fernández, Raisa Escudero Alemán, Aída Pérez Alfonso
Pág(s):66-70
287 lecturas
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Comunicaciones

Una aproximación al conocimiento del Servicio de Urgencia Médica
Mayra Marrero Cárdenas, Pedro Borges Echevarría, Ernesto Conyedo Vergel
Pág(s):71-75
108 lecturas
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Cartas al Director

Wolbachia. ¿Una bacteria amiga o enemiga?
Alexis Morales Valdera
Pág(s):76-79
156 lecturas
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Lo inquietante de la Urgencia Médica
Ernesto Conyedo Vergel, Pedro Borges Echevarria, Mayra Marrero Cárdenas
Pág(s):80-84
92 lecturas
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Artículos de Revisión

Pólipos y lesiones neoplásicas superficiales del colonEn la actualidad está plenamente aceptada la secuencia adenoma-carcinoma. El adenoma o pólipo adenomatoso es una lesión premaligna que precede, en la mayoría de los casos, a la aparición del cáncer colorrectal. Las lesiones neoplásicas superficiales son poco expresivas endoscópicamente; sin embargo, la importancia es vital, ya que su riesgo de invasión es elevado. Actualmente están en desarrollo nuevas técnicas endoscópicas diagnósticas que redundan en un mejor diagnóstico y una toma de conductas terapéuticas acertadas para evitar complicaciones relacionadas tanto con la evolución natural de las lesiones polipoideas del colon como con las dependientes de la acción del endoscopista. Motivados por la importancia de estas lesiones premalignas en el desarrollo del cáncer colorrectal se realizó una revisión bibliográfica con el empleo de libros especializados en este tema, revistas impresas y electrónicas, así como temas de múltiples sitios en la Web.
Norlan de la Cruz Alfonso, Milagros del Carmen Hernández Urra
Pág(s):85-100
558 lecturas
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Sesión Clínico Patológica

Síndrome de vasculitis reno-pulmonar, probablemente asociada a inmunocomplejos (LES)
Claudia Roche Albernas, Johamel Ramos Valdés, Carmen Patricia Alfonso González, Rafael Enrique Cruz Abascal, Rolando Jesús Barroso Rojas, Raiza Rodríguez Antelo, Gilberto Rodríguez Álvarez, Aslién Reyes León
Pág(s):101-108
119 lecturas
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Oncología

Infección, inflamación crónica, cáncer y linfomasDebido a la gran incidencia que tiene el cáncer a nivel mundial es de vital importancia el estudio de la interrelación entre los aspectos claves que vinculen a los microorganismos infecciosos, la inflamación crónica, el cáncer y los linfomas. De ahí que se haya decidido efectuar una revisión bibliográfica que nos permitiera realizar una valoración patofisiológica de los agentes infecciosos y de la respuesta inflamatoria crónica en la linfomagénesis con particular énfasis en el virus de Epstein Barr y el Helicobacter pylori. Sin dudas una profundización en los conocimientos patofisiológicos sobre la inducción o transformación maligna por agentes infecciosos implicará terapias futuras más eficientes.
Lourdes S. Faurés Vergara
Pág(s):109-117
351 lecturas
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