octubre-diciembre

Tabla de contenidos

Editorial

Envejecimiento poblacional, un desafío para la atención primaria de salud
René Quintana Mugica, Bertha Lidia Torres Martínez, Alberto Cruz Peña
Pág(s):1-3
952 lecturas
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Artículos Originales

Nueva escala de severidad del daño hepático por sepsisLa sepsis tiene elevada mortalidad, el hígado se afecta tempranamente, los Especialistas en Medicina Intensiva y Emergencia utilizan herramientas para predecir la evolución de los pacientes. Objetivo: diseñar una escala para unificar criterios en el diagnóstico de la severidad del daño hepático por sepsis. Material y método: estudio retrospectivo, observacional, descriptivo a 200 fallecidos por sepsis; se determinaron patrones histológicos del hígado y variables epidemiológicas y clínicas y se diseñó una escala para evaluar la severidad del daño hepático en la sepsis, la que fue validada internamente. Resultados: el daño hepático se clasificó como severo y no severo, el severo resultó tres veces mayor en enfermos de color de piel no blanca y 17 veces mayor en pacientes con APACHE II (riesgo de mortalidad) mayor que 76% e infección abdominal; el modelo identificó mejor el daño hepático severo con exactitud de 89.5%, sensibilidad de 97.6% y especificidad de 52.8% y el área bajo la curva de receiver operating characteristics fue de 0.78, con una significación asociada al estadígrafo calculado menor que 0.01 y predijo mejor que el azar, con intervalo de confianza de 0.71 a 0.85. Conclusiones: el modelo tuvo alta sensibilidad, identificó mejor el daño hepático severo y predijo mejor que el azar.
Juan Miguel Rodríguez Rueda, Ada Nersys Consuegra Carvajal, Teresita de Jesús Montero González, Ygnacio Paulino Ygualada Correa
Pág(s):4-12
645 lecturas
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Experiencia inicial con cinta suburetral transobturatriz en la intervención quirúrgica de la incontinencia urinaria de esfuerzoLa incontinencia urinaria es un problema frecuente que aumenta con la edad. La incidencia es variable, con una prevalencia del 11%-72%; el procedimiento de cinta suburetral transobturatriz, debido a la sencillez, al fácil aprendizaje, a la efectividad, a la mínima invasión, a la poca morbilidad, al escaso tiempo quirúrgico, a la corta estancia postoperatoria y a la rápida recuperación de las pacientes se ha convertido en el tratamiento de elección en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo. Se realizó un estudio transversal a 23 pacientes con diagnóstico de incontinencia urinaria de esfuerzo que fueron atendidas en el Servicio de Urología del Hospital Universitario “Dr. Daniel Codorniú Pruna” de Placetas y el Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro” de Santa Clara durante el período comprendido entre septiembre de 2013 y julio de 2015 con el objetivo de describir los resultados obtenidos en la implementación de la cinta suburetral transobturatriz. La edad media de las pacientes fue de 54.04 años; todas eran multíparas, con una media de 2.5 partos, 4.04 embarazos, 1.39 abortos (espontáneo o provocado) y 11 (47.82%) habían sido intervenidas previamente por incontinencia urinaria de esfuerzo; todas, excepto dos, cumplieron los criterios de curación. El uso de cinta suburetral transobturatriz en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo genuina permite dar soluciones prontas, económicas y efectivas a las pacientes que con esta técnica se recuperan rápidamente, disminuyen el tiempo de hospitalización y logran el retorno a la actividad productiva de forma más temprana.
Luis Enrique Pérez Moreno, Lissi Lisbet Rodríguez Rodríguez, Esther Gilda González Carmona, Freddy Castillo Guerra, Yumar de la Paz Pérez
Pág(s):13-20
700 lecturas
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Resultados del tratamiento de las distonías focales en el adulto con el uso de toxina botulínica A3La toxina botulínica es un fármaco de uso local que ha demostrado mundialmente su eficacia en el tratamiento de las distonías focales en el adulto, por encima de los medicamentos orales e incluso, de la intervención quirúrgica, razón que motivó la apertura de una consulta externa para tratar a los pacientes sin necesidad de ingreso en el Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro” en el año 2003. Se realizó un estudio descriptivo, transversal en los pacientes con distonías focales en el período comprendido de enero de 2004 a diciembre de 2013. La población de estudio estuvo conformada por los pacientes con distonías focales atendidos en la Consulta de toxina botulínica (171) y coincidió con la muestra. La edad de presentación más frecuente de las distonías focales fue de 40-60 años, predominaron el sexo femenino y el color blanco de la piel y la distonía más frecuentemente tratada fue el blefaroespasmo. Al mes de aplicado el tratamiento con la toxina botulínica la respuesta satisfactoria predominó en la mayoría de las distonías, excepto en la distonía laríngea por abducción. El 86.5% de los pacientes, luego de aplicarse el medicamento, se incorporaron a la vida social y laboral.
Bárbaro José Martínez Brito, Mayelín Quintero Pérez, Mabel Reyes Rosa
Pág(s):21-30
698 lecturas
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Autopercepción de factores de riesgo asociados a las disfonías en adolescentes

El estudio de las disfonías en la adolescencia y la aplicación de cuestionarios que midan la percepción de este problema de salud presentan relevancia actualmente. Se realizó una investigación descriptiva transversal para evaluar la autopercepción de factores de riesgo asociados a las disfonías en adolescentes pertenecientes al Policlínico “Martha Abreu de Estévez” de la Ciudad de Santa Clara, Provincia de Villa Clara, en el período de enero a diciembre de 2014. La información se obtuvo a través de un cuestionario. La selección de los adolescentes se realizó mediante muestreo por conglomerados bietápico con probabilidades proporcionales. De los 33 consultorios de esta área de salud, con 2 012 adolescentes, se escogieron 11 y luego se seleccionaron 108 adolescentes por muestreo aleatorio simple. La validación de contenido y aspecto fue realizada por los expertos y se utilizaron los criterios de Moriyama. Se procesaron los datos con el programa SPSS versión 19 y Epidat 3. Se emplearon métodos estadísticos de frecuencia absoluta y relativa. Los resultados se presentaron en textos, cuadros estadísticos y figuras. Hubo predominio del sexo masculino y del grupo de edad de 15 años, prevaleció la escolaridad de secundaria sin terminar y la personalidad de extrovertidos, el principal síntoma fue la presencia de alergia, el factor de riesgo que más incidió fue el dormir con ventilador y el grado de percepción fue bajo en la escolaridad de secundaria sin terminar.
Asael Márquez Alfonso, Nancy de la Caridad del Toro Viera, Oscar Águila Moya, Julio César Díaz Marrero, Leonides Castellanos Hernández, Yolanda Berta Álvarez Flores
Pág(s):31-38
601 lecturas
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Caracterización de la mujer víctima de lesiones intencionalesSe realizó un estudio descriptivo y de corte transversal de las mujeres de más de 15 años atendidas en el Departamento Provincial de Medicina Legal por recibir lesiones intencionales en el Municipio de Sagua la Grande desde enero de 2013 hasta enero de 2014 con vistas a caracterizarlas según los aspectos biopsicosociales, médicos legales y criminológicos que intervienen en el hecho y la víctima. La recolección del dato primario se efectuó mediante la revisión de los expedientes de menor complejidad investigativa de la Policía Nacional Revolucionaria y los expedientes de fase preparatoria de la instrucción penal y la observación directa a través de las consultas clínicas médico legales, en las que se aplicaron el modelo del dictamen de sanidad legal del lesionado y un cuestionario. Predominaron las edades entre 36 y 45 años, el estado civil con pareja estable, el nivel de escolaridad enseñanza media superior y la ocupación ama de casa; la mayor frecuencia de las lesiones fue por agentes lesivos contundentes, en relación con el cónyuge y por móvil pasional y el lugar del hecho la casa. Las lesiones más frecuentes fueron las no graves que no necesitaron asistencia médica.
Jeinys Joven Rodríguez, Baldomero Loy Vera, Ricardo Rodríguez Jorge, Rafaela Oneida González Pereira
Pág(s):39-45
590 lecturas
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Informes de Casos

Síndrome de Marfan. Reporte de un pacienteEl síndrome de Marfan es una enfermedad hereditaria congénita (esporádica en 15-30% de los casos) del tejido conectivo, autosómica dominante, con penetrancia completa, con prevalencia estimada en una por cada 5 000 personas e incidencia de uno por cada 10 000 nacimientos, sin predominio racial ni de sexo. Se presenta un paciente con un síndrome de Marfan esporádico que se diagnosticó después de ser beneficiado con un trasplante renal. Se hace revisión de las manifestaciones clínicas del síndrome de Marfan y de los criterios para su diagnóstico.
Luis Alberto Santos Pérez, Eric González Fernández, Cándida Grisel Milián Hernández
Pág(s):46-51
805 lecturas
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Síndrome de Stevens-Johnson. Presentación de una pacienteEl síndrome de Stevens-Johnson constituye una emergencia dermatológica. Es una enfermedad de la piel que amenaza la vida en la que la muerte celular hace que la epidermis se separe de la dermis; tiene tasas altas de mortalidad y es de condición rara, con una incidencia de alrededor de 2.6 a 6.1 casos por millón de personas por año. Se presenta una paciente que ingresó en el hospital y que tuvo una evolución favorable.
Dianelí Lorely Reyes Hernández, Damarys Pérez Fleites, Amelia Betancourt Pérez
Pág(s):52-55
495 lecturas
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Carcinoma adenoideo quístico primario de mandíbula con metástasis pulmonar: una rara enfermedadEl carcinoma adenoideo quístico es una de las neoplasias malignas más frecuentes en las glándulas salivales; es un tumor infiltrativo, recurrente, de crecimiento lento, con extensión perineural y perivascular. El objetivo de este trabajo es el de informar sobre una paciente femenina de 62 años que presentaba una marcada asimetría facial derecha, masa de tejido blando en la mucosa yugal, sin infiltración y masiva destrucción ósea del mismo lado. A través de una biopsia incisional se diagnosticó un carcinoma adenoideo quístico y estudios imagenológicos mostraron múltiples metástasis pulmonares. Se resaltan las características clínicas e histopatológicas de esta neoplasia y se establecen las pautas de tratamiento oncoespecífico dentro de las que se incluye, como prioridad, el estudio microscópico de la lesión.
Yuniesky Jiménez Rodríguez, Rafael Michel Coca Granado, Johamel Ramón Ramos Valdés
Pág(s):56-61
718 lecturas
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Presentación inusual de mucocele apendicularSe presenta un paciente de 49 años de edad y raza blanca con antecedentes de presentar una masa a nivel de la región umbilical que se reducía espontáneamente al adoptar la posición de decúbito supino; en las últimas semanas esta masa se hizo irreductible y estaba acompañada de molestias abdominales. Días antes del ingreso el dolor abdominal se hizo más intenso e irradiaba al hipogastrio y a ambas fosas ilíacas y se acompañaba de vómitos, por lo que acudió al cuerpo de guardia y fue llevado al salón de operaciones con el diagnóstico de hernia umbilical atascada. En la intervención se detectó una salida de contenido turbio por el orificio herniario, se exploró la cavidad y se encontró un apéndice cecal muy aumentado de tamaño hacia su punta con reacción inflamatoria; el informe anatomopatológico informó mucocele apendicular.
Juan Alberto Moré Cabrera, Segundo Pablo León Aulla, Gustavo A. Pérez Zavala
Pág(s):62-67
327 lecturas
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Paciente con retraso mental severo en diálisis. Presentación de un casoLa enfermedad renal crónica constituye la pérdida lenta y progresiva de la función de los riñones, que son los encargados de eliminar los desechos y el exceso de agua del organismo; cuando no son capaces de realizar sus funciones adecuadamente se hace necesario realizar métodos depuradores a la persona enferma. Se presenta un paciente de 17 años de edad, con diagnóstico de retraso mental severo, que llegó a la Consulta de Nefrología con un deterioro considerable de su salud y que mostraba síntomas característicos de la enfermedad renal crónica. Se decidió preparar al paciente para realizar biopsia renal para, posteriormente, comenzar con el método depurador. Se hizo énfasis en la indicación de los métodos dialíticos pues, prácticamente, no existe contraindicación para su realización y se puede ofertar una mejor calidad de vida a pacientes y familiares.
Yuliesky Martin Santana, Sahily Pérez Martínez, Marilyn León Pérez
Pág(s):68-72
868 lecturas
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Comunicaciones

Peculiaridad de la clasificación taxonómica y nomenclatura del género Salmonella
Rándolph Delgado Fernández
Pág(s):73-75
1860 lecturas
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Aplicación de HeberPAG en carcinoma basocelular periocular. Primeras experiencias en la Provincia de Villa Clara
Yairan Negrin Caceres, Ailyn del Carmen Cabrera Romero, Ledisleydy Cárdenas Monzón
Pág(s):76-78
277 lecturas
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Importancia de la adecuada respiración para el sistema estomatognático en la primera infancia
Omar Martin Gallardo Casañas, Olga Lidia Véliz Concepción
Pág(s):79-81
266 lecturas
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Cartas al Director

El angioedema hereditario, una batalla por un diagnóstico certero

 

 
Lay Salazar Torres, Carmen Díaz Marín, Frank Quintana Gómez
Pág(s):82-84
548 lecturas
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Artículos de Revisión

Alergia a materiales y fármacos de uso estomatológicoLas diversas formas de reacciones alérgicas sistémicas se encuentran muy bien definidas, no así las que suceden en la mucosa oral. Estas son situaciones clínicas descritas con poca frecuencia en la literatura especializada y, a su vez, pobremente entendidas; sin embargo, su presentación en la cavidad bucal es mucho más frecuente de lo que realmente se piensa. Las atopías orales comprenden una gran variedad de síntomas y signos en ocasiones difíciles de diferenciar de otras reacciones adversas. Es importante conocer los materiales dentales y otras sustancias de uso estomatológico causantes de enfermedades clínicas que se presentan en la mucosa oral; corresponde al Especialista en Estomatología su conocimiento para realizar un diagnóstico y un tratamiento acertado.
Yudileidy Brito Ferrer, Jorge Ramón Fernández García
Pág(s):85-97
3643 lecturas
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Cultura y Medicina

Los primeros seis años de vida, etapa importante para la formación de futuros hombres de ciencia


 

 

 
Yamila Cabrera Bermúdez, Aurora Negrín Juriajuria, Elvys Pérez Bada
Pág(s):98-101
537 lecturas
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Sesión Clínico Patológica

Púrpura de Schönlein-Henoch fulminanteSe trata de paciente femenina de 51 años, con antecedentes patológicos personales de asma bronquial, hipertensión arterial y colitis ulcerativa e infección por el virus de la chikungunya desde hacía un mes. Ingresó con diarreas pastosas oscuras con moco y sangre, evolucionó desfavorablemente con paraplejia flácida y livedo reticularis, que se transformó en púrpura extensa; posteriormente flictenas y edema generalizado. Se mantuvo hipotensa con desequilibrio hidroelectrolítico y deterioro del estado de conciencia, se le realizaron complementarios, fue transfundida y se le realizó hemodiálisis; evolucionó al coma y a la muerte. Los hallazgos anatomopatológicos mostraron una forma adulta, fulminante y mortal de púrpura anafilactoide o de Schönlein-Henoch. Se encontró proliferación mesangial con depósitos mesangiales fushinofílicos correspondientes a inmunoglobulina A con inmunofluorescencia, vasculitis leucocitoclástica y vasculitis necrotizante de pequeños vasos. La púrpura de Schönlein-Henoch es una forma peculiar de vasculitis que tiende a la curación espontánea y, ocasionalmente, puede tener un curso mortal o proseguir hacia una nefritis crónica.
Daniel Artiles Martínez, Arletis Ferrer Pérez, Johamel Ramos Valdés, Lisbetty López Gonzalez, Pedro Alberto Marrero García, Merlyn Arce Nuñez, Osbel Quintana Morales, Miguel Fernández Olivares, Lázaro Vázquez Gómez, Juan Humberto Gutiérrez Ronquillo
Pág(s):102-111
910 lecturas
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Oncología

El cáncer de cabeza y cuello: un problema social

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Rafael Michel Coca Granado, Yuniesky Jiménez Rodríguez
Pág(s):112-116
459 lecturas
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