Acta Médica del Centro

Introducción: La experiencia del uso de la plasmaféresis terapeutica en enfermedades autoinmunes e inflamatorias con resultados favorables, permitió proponer este proceder e indicar esta terapia en combinación con fármacos biotecnológicos cubanos en la COVID-19. La Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró la COVID-19 como pandemia en el año 2020; se caracterizó por la liberación de citocinas no controlada que activa la respuesta proinflamatoria que provoca infección aguda en el organismo, síndrome de insuficiencia respiratoria aguda, eventos trombóticos y fallo multiorgánico. Objetivo: Demostrar el efecto de la  plasmaféresis terapéutica combinado con fármacos biotecnológicos cubanos en pacientes enfermos de la COVID-19. Metodología: Estudio prospectivo longitudinal, monocéntrico para evaluar el efecto de  la plasmaféresis terapéutica y los productos biotecnológicos Itolizumab,  Jusvinza, HeberFERON®, Intacglobin en pacientes con empeoramiento de la enfermedad COVID 19; mayores  de 18 años de edad diagnosticados con SARS-CoV-2 por PCR-RT, a través del comportamiento de  marcadores inflamatorios según los resultados de laboratorio como el lactato deshidrogenasa, las enzimas hepáticas, la proteína C reactiva; frecuencia de las sesiones de plasmaféresis terapéuticas,  entre otros. Resultados: Predominó una mejoría significativa en los marcadores inflamatorios por los resultados de laboratorio en la recuperación de los pacientes con una y dos sesiones de plasmaféresis, al reducir la carga viral y mejorar clínicamente. Conclusiones: La Plasmaféresis terapéutica en pacientes con COVID- 19 fue  un tratamiento complementario y prometedor para reducir la carga inflamatoria y viral que favoreció la acción de los fármacos biotecnológicos y minimizó el daño orgánico.

Introducción: al centro comunitario de salud mental (CCSM), de Encrucijada, asisten adolescentes con síntomas de adicción a videojuegos (VJ), desconociéndose la influencia familiar en esta problemática.

Objetivo: describir la relación entre las características de las familias y la dependencia al uso de VJ en adolescentes.

Métodos: se desarrolló un estudio transversal; 93 adolescentes constituyeron el universo, 89 de ellos la muestra, seleccionados por muestreo no probabilístico. Se aplicó una entrevista, el Test de dependencia a los videojuegos (TDV), la Prueba para medir funcionamiento familiar (FF-SIL) y el Inventario de problemas de salud familiar (IPSF). Se definieron como variables la dependencia a los VJ y las características familiares. Estadísticamente se utilizaron porcentajes y la prueba Chi cuadrado de independencia.

Resultados: El 51,7 % de los adolescentes presentó dependencia moderada a los VJ, un 19,1 % dependencia alta. En adolescentes de familias grandes, 41,2 % tuvo una dependencia alta; esta dependencia se presentó en el 30,0 % de los provenientes de familias cuatrigeneracionales, en el 19,1 % de los que conformaron conglomerados ampliados, en el 66,7 % de los que vivían en grupos severamente disfuncionales y en el 77,8 % de los que vivenciaron criticidad extrema.

Conclusiones: las familias medianas y trigeneracionales, extensas y moderadamente funcionales, con criticidad moderada, resultaron comunes. Preponderaron los adolescentes con dependencia moderada a los VJ, siendo inusual la dependencia alta. El grado de dependencia se relacionó con la pertenencia a familias numerosas, cuatrigeneracionales, ampliadas, severamente disfuncionales y con criticidad extrema.

Introduccion: La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica que ha constituido un problema prioritario de salud. Acciones planificadas de promoción y educación para la salud sobre la base de las buenas relaciones interpersonales, permite al personal de enfermería contar con un instrumento que las oriente a favorecer la calidad de los cuidados brindados a estos pacientes.
Objetivo: Proponer un conjunto de acciones independientes de enfermería dirigidas al cuidado y promoción de pacientes diabéticos tipo 2 del CMF 3-1, apoyadas en la teoría de Hildegart Elizabeth Peplau.
Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo transversal durante el periodo de julio 2022 a octubre 2023. La población estudio estuvo conformada por 101 pacientes diabéticos dispenzarizados y la muestra representada por 84 diabéticos tipo 2, seleccionados por muestreo cuantitativo no probabilístico intencional.
Resultados: el grupo de diabéticos tipo 2 predominante estuvo comprendido entre 55-64 años (47, 61%), sexo femenino (66, 66%), con estudios de técnico medio (34, 52%). Los hábitos nutricionales inadecuados (85,71%), el sedentarismo (84,52%) el hábito de fumar (55,38%) fueron los factores de riesgo modificables que más incidieron, más del 60% de la muestra poseían un nivel de información inadecuado sobre la enfermedad y autocuidados; predominaron las relaciones interpersonales evaluadas de aceptables (52,38%).
Conclusiones: Se propusieron un conjunto de acciones independientes de enfermería dirigidas al cuidado y promoción de pacientes diabéticos tipo 2 sobre la base de la teoría de las relaciones interpersonales de Hildegart Elizabeth Peplau.

Introducción: El dolor es el primer motivo de consulta en urgencias y la localización abdominal es la más frecuente. El dolor abdominal agudo constituye un reto diagnóstico para el médico; algunos procesos pueden ser graves y comprometer la vida del paciente. El Angioedema hereditario es una inmunodeficiencia primaria por deficiencia del sistema del complemento, caracterizada por edemas recurrentes de la piel, mucosas, tejidos submucosos y órganos internos. El dolor abdominal asociado con esta enfermedad puede cursar con características clínicas idénticas a una obstrucción del tracto gastrointestinal y ser confundido con un abdomen agudo. Objetivo: Describir la variabilidad de las manifestaciones gastrointestinales en cinco mujeres con diagnósticos de Angioedema hereditario. Pacientes y Métodos:  Se realizó un estudio descriptivo de una serie de cinco féminas de una familia con diagnóstico de Angioedema hereditario Tipo I, con crisis gastrointestinales. Resultados y discusión: Los estudios de laboratorio mostraron títulos bajos para C4 y disminuida la cantidad del C1 inhibidor. Encontramos gran variabilidad fenotípica intrafamiliar. Los andrógenos atenuados, los Antifibrinolíticos, el concentrado de C1 inhibidor y el Plasma fresco congelado son los fármacos utilizados en el manejo profiláctico y terapéutico de estos pacientes. Conclusión: Es una enfermedad rara, potencialmente grave y subdiagnosticada por su polimorfismo clínico. Su difusión es muy importante ya que su desconocimiento y consecuente mal manejo puede poner en peligro la vida del individuo. Cuando la presentación de la enfermedad es con afectación exclusiva abdominal, puede llevar a múltiples procedimientos quirúrgicos innecesarios.

Introducción:  la sofocación es la asfixia mecánica donde se produce un obstáculo repentino de la ventilación pulmonar, imposibilitando el paso a las vías respiratorias del aire respirable.

Información del paciente: se presentó un caso de sofocación mixta de una adulta, de 52 años. Según datos policiológicos se conoció, que su esposo sale de la vivienda regresando a las 24 horas, percatándose que la misma estaba atada por el cuello a una soga que pendía fijada desde una biga del techo, y un paño introducido en la boca. Al realizar la necropsia se constataron infiltrados hemorrágicos a nivel del cráneo, del cuello, en región supraclavicular bilateral, el hueso hioides se observó fracturado en la asta mayor y una equimosis en la base de la lengua.

Conclusiones: actuar con suspicacia es imprescindible en las diligencias forenses, los asesinos utilizan formas, medios y situaciones para ocultar el crimen por lo cual la pericia detallada revelará la verdadera causalidad.

ABSTRACT

Introduction: suffocation is mechanical asphyxiation where a sudden obstacle to pulmonary ventilation occurs, making it impossible for breathable air to pass through the respiratory tract.

Patient information: a case of mixed suffocation was presented in a 52-year-old adult. According to police data, it was learned that her husband left the house, returning 24 hours later, realizing that she was tied by the neck to a rope that was hanging from a beam on the ceiling, and a cloth was inserted into her mouth. she. During the autopsy, hemorrhagic infiltrates were found in the skull, neck, and bilateral supraclavicular region; the hyoid bone was fractured in the greater horn and an ecchymosis at the base of the tongue.

Conclusions: acting with suspicion is essential in forensic proceedings; murderers use ways, means and situations to hide the crime, which is why detailed expertise will reveal the true causality.

Introducción: La hidradenitis supurativa es una enfermedad infravalorada debido a su similitud sintomatológica con otras enfermedades cutáneas. Su singularidad radica en la atención a los factores de riesgos y a la clínica, subrayando la importancia de una evaluación integral en casos dermatológicos aparentemente simples.

Presentación del caso: Paciente femenina de 27 años con antecedentes de asma bronquial compensada, experimentó forúnculos recurrentes en las axilas durante más de 2 años, con aislamientos de Staphylococcus aureus. A pesar de múltiples tratamientos antibióticos, no hubo mejoría. Se sugirió ultrasonido que evidenció ovarios poliquísticos con lo que se sospechó de hidradenitis supurativa. El tratamiento incluyó dieta, ejercicio y farmacoterapia con metformina y espironolactona, con una evolución favorable a lo largo del seguimiento.

Conclusiones:Este caso resaltó la necesidad de considerar enfermedades sistémicas en presentaciones cutáneas aparentemente simples, subrayando la relevancia de una evaluación integral. Se evidenció la eficacia de la metformina y los cambios en el estilo de vida, mientras que el abuso de antibióticos subraya la importancia de un manejo cuidadoso para prevenir resistencias bacterianas.

Introducción: La incontinencia pigmenti es una enfermedad genética neurocutánea de baja frecuencia con expresividad variable y un patrón de herencia dominante ligada al cromosoma X, presentándose casi exclusivamente en féminas, considerándose un gen letal en varones hemicigótico para el cromosoma X. Esta se caracteriza por lesiones cutáneas presentes al nacimiento que evolucionan en diferentes estadios, pudiendo estar asociado a otras alteraciones como las neurológicas y oculares.

Información del paciente: Paciente femenina de dos años de edad, que desde el nacimiento fue remitida a la consulta de Genodermatosis por lesiones en forma de líneas pigmentadas por todo el cuerpo que solo respeta la cara, con buen desarrollo psicomotor, sin otras manifestaciones clínicas.

Conclusiones: Realizar un diagnóstico precoz con un seguimiento multidisciplinario facilita la detección complicaciones que pudieran aparecen en otros sistemas asociadas a esta enfermedad. Realizar acciones terapéuticas preventivas oportunas; son indispensables para un pronóstico favorable en la evolución del paciente, permitiendo un adecuado asesoramiento genético a la familia.

La Psicogerontología Clínica representa en la actualidad un campo de estudio novedoso e interdisciplinario donde convergen la gerontología como ciencia y la psicología clínica en su carácter de disciplina. Esto se debe, a que en la formación del psicogerontólogo clínico se contempla el conocimiento exhaustivo de las ciencias del envejecimiento y los conocimientos teóricos, metodológicos y prácticos de las técnicas de abordaje psicoterapéutico visualizados desde una corriente neuropsicológica, cognitivo – conductual, psicoanalítica y de cuidados paliativos.