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Modificaciones al procedimiento anatomopatológico de las mastectomías según Juan RosaiSe realiza una comunicación sobre el manejo, descripción y muestreo de las piezas quirúrgicas correspondientes a las mastectomías radicales que se realizan en el Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro” a partir de modificaciones hechas al método propuesto por Juan Rosai en su libro Ackerman´s Surgical Pathology. Lissette Ruiz Jorge, Alejandro Ruiz Méndez HTML PDF Vol. 1, No. 1 (2007): mayo-agosto

Carcinoma lobulillar de la mama. Forma de presentación clínica infrecuente Se trata de una paciente de 44 años con antecedentes de ser fumadora inveterada, con lupus eritematoso sistémico sin seguimiento y fibromatosis uterina anemizante que ingresó en el Hospital Ginecoobstétrico “Mariana Grajales” de la Ciudad de Santa Clara por síndrome febril prolongado acompañado de sangramiento digestivo bajo grave; fue necesario transfundirla. Se constató un absceso en la región glútea que justificó el síndrome febril; se le impuso tratamiento con antibiótico y se apreció una mejoría. Se mantuvo con el sangramiento, que se incrementó, y se le realizaron estudios hemoquímicos, bacteriológicos, inmunológicos y endoscópicos, así como una laparotomía exploradora, pero no se precisó el motivo del sangramiento; falleció después de un sangramiento de gran cuantía con choque hipovolémico. En la necropsia se constató un carcinoma lobulillar de la mama, variante clásica, con metástasis a paredes de intestinos delgado y grueso. El carcinoma lobulillar se encuentra dentro de los tumores que con mayor frecuencia metastizan al tracto gastrointestinal. Arletis Ferrer Pérez, Johamel Ramos Valdés, Kenia González Várcarcel, Amaury Bendoyro Madrigal, Daniany Hernández González, Ramón Pérez Masa, José Luis LLovera Rodríguez, Ariel Pérez García, Hector García Delgado PDF Vol. 9, No. 2 (2015): abril-junio

Factores pronósticos inmunohistoquímicos, constructos clasificatorios y eventos adversos determinantes en la supervivencia global en los carcinomas mamarios infiltrantesLos factores pronósticos inmunohistoquímicos o moleculares y los constructos clasificatorios se evaluaron con relación al aporte a la supervivencia global, así como los eventos adversos. Se definió una muestra no probabilística de 373 mujeres con carcinomas mamarios infiltrantes operadas en un período de 15 años (1992-2007). Resultados: de los factores evaluados los que más aportaron a la supervivencia global fueron la p53 con siete pacientes (tres fallecidas y 57.1% de supervivencia, para el valor 2+) y 20 casos (cinco fallecidas y 75.0% de supervivencia global para el valor 3+); el gen Bcl2 con 47 pacientes -13 fallecidas y 72.3% de supervivencia para el valor cero- y 40 casos (cinco fallecidas y 87.5% de supervivencia para el valor 1+); el índice pronóstico de Nottingham mayor de 5.4 con 91 pacientes -38 fallecidas, 69.7% de supervivencia global y una media de 9.33 años-, el estadio IV según la clasificación TNMp con una paciente -la que falleció, con una media de 1.49 años-, le siguió el estadio IIIC con 31 pacientes -21 de ellas fallecidas, 32.3% de supervivencia y una media de 4.68 años-, el componente N3 con 32 pacientes -22 fallecidas, 31.3% de supervivencia global y una media de 4.58 años-; el componente M1 con una paciente -la que falleció, con una media de 1.49 años-, la recidiva local con 17 pacientes -nueve fallecidas, 47.1% de supervivencia y una media de 9.57 años- y las metástasis a distancia con 51 pacientes - 59 fallecidas, con una supervivencia global de 13.6% y una media de 5.16 años-. Conclusión: los valores positivos de p53 y negativos de Bcl-2, el grupo pronóstico mayor de 5.4, los estadios IV y III C, los componentes N3 y M1, la recidiva local y las metástasis a distancia fueron los que más influyeron en la supervivencia global. Lissette Ruiz Jorge, Milagros Alegret Rodríguez, Antonio Llombart-Bosh, Isidro Machado Puerto, Johamel Ramos Valdez HTML PDF Vol. 8, No. 3 (2014): julio-septiembre

Factores pronósticos clínicos y morfológicos determinantes en la supervivencia global en los carcinomas mamarios infiltrantes. Evaluación del volumen tumoralLos factores pronósticos clínicos y morfológicos se evaluaron con relación a su capacidad predictora en la aparición evolutiva del fallecimiento en las pacientes con carcinoma mamario infiltrante. Material y método: se definió una muestra no probabilística de 373 mujeres con carcinomas mamarios infiltrantes en un período de 15 años (1992-2007). Resultados: el evento muerte ocurrió con más frecuencia antes de los primeros cinco años de evolución. Fallecieron 87 pacientes con una supervivencia global de 76.7% y una media de 13.53 años. De los factores evaluados los que más aportaron a la supervivencia global fueron: la posición del tumor en el cuadrante inferior interno, con 21 pacientes -10 fallecidas, 52.4% de supervivencia global y una media de 4.35 años-; la bilateralidad, con 12 pacientes -siete fallecidas, 41.7% de supervivencia global y una media de 7.27 años-; el volumen tumoral de más de 125cm³, con seis pacientes -tres fallecidas, un 50.0% de supervivencia y una media de 8.87 años-; el estado ganglionar con más de tres ganglios metastáticos, con 77 pacientes -33 fallecidas, 57.1% de supervivencia global y una media de 8.54 años-; la presencia de infiltración periganglionar tumoral, con 72 pacientes -31 fallecidas, 56.9% de supervivencia global y una media de 8.63 años-; la afectación del nivel III, con 53 pacientes -20 fallecidas, 62.3% de supervivencia y una media de 9.47 años-; el grado histológico modificado poco diferenciado, con 116 pacientes -41 fallecidas, 64.7% de supervivencia global y una media de 11.84 años- y el conteo mitótico con más de 22 mitosis por campo de mayor aumento, con 65 casos -26 fallecidas, 60.0% de supervivencia y una media de 11.24 años-. Conclusión: el volumen tumoral puede considerarse un factor pronóstico morfológico determinante en la supervivencia global en el cáncer de mama infiltrante. Lissette Ruiz Jorge, Milagros Alegret Rodríguez, Antonio Llombart-Bosh, Isidro Machado Puerto, Johamel Ramos Valdez HTML PDF Vol. 8, No. 3 (2014): julio-septiembre

Ecografía transrectal y cáncer de próstata Patricia Erazo Torres PDF Vol. 9, No. 3 (2015): julio-septiembre. Número Especial de Radiología

Presentación de una paciente con linfoma de mamaEl cáncer de mama es la neoplasia más frecuente en el sexo femenino y la principal causa de muerte en la mujer. Se presenta el caso de una paciente de 65 años de edad, con antecedentes de aparente salud anterior, que presentó un aumento de volumen en la mama derecha. Se realizó nodulectomía; el Departamento de Anatomía Patológica informó: nódulo de mama derecha que muestra linfoma maligno no Hodgking, difuso, de células grandes y alto grado de malignidad; se realizó un estudio inmunohistoquímico que confirmó el diagnóstico. Actualmente no presenta recidiva tumoral y muestra buena evolución clínica. Luis Capriles Chang, Jesús Isaac de Armas Prado, Rodolfo Morales Mato PDF Vol. 6, No. 2 (2012): abril-junio. Número Especial de Cirugía

Caracterización del tratamiento neoadyuvante y quirúrgico del cáncer de mama localmente avanzadoSe realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo con el objetivo de evaluar el comportamiento del cáncer mamario localmente avanzado, según sus características clínico-quirúrgicas y anatomo-patológicas, en pacientes diagnosticadas en estadio III y con indicación de quimioterapia neoadyuvante atendidas en los Hospitales Universitarios “Arnaldo Milián Castro” y “Celestino Hernández Robau”, de Villa Clara, en el período de enero de 2007 a diciembre de 2010. Del total de enfermas con diagnóstico histológico se tomó una muestra de 52 pacientes; se obtuvieron los datos a partir de las hojas de cargos del Departamento de Estadística, las historias clínicas y las boletas de biopsia y fueron almacenados en un modelo; se encontró que el cáncer de mama localmente avanzado predominó en la edad comprendida entre 40-59 años, y que está localizado en la mama izquierda y el cuadrante superior externo, según la histología del carcinoma ductal infiltrante; el esquema neoadyuvante y anatomo-patológico más empleado fue la adriamicina más ciclosfosfamida, con respuesta clínica y anatomo-patológica parcial, aunque al añadir doxatacel la respuesta clínica fue superior y se obtuvo un descenso significativo en los estadios posterapia neoadyuvante y anatomo-patológico final; la operación que más se realizó fue la mastectomía radical modificada y la disección de ganglios linfáticos axilares y se aplicó la conservadora de mama en un número apreciable de pacientes, en las que la contraindicación más frecuente fue la presencia de enfermedad multicéntrica. Se recomienda realizar nuevos ensayos clínicos randomizados para valorar la terapia neoadyuvante y establecer protocolos de monitorización para aumentar el número de candidatas a la intervención quirúrgica conservadora de la mama. Royber Marcial Ruiz Leiva, Jesús Isaac de Armas Prado, Ania Noda Rodríguez, Rosa María Hernández Maldonado, Rodolfo Morales Mato, Sévérin Koné PDF Vol. 6, No. 2 (2012): abril-junio. Número Especial de Cirugía

Los “bordes de sección quirúrgica” o el “margen quirúrgico”Esta carta trata sobre algunas consideraciones a partir de un análisis sobre un tema controversial en el curso del tratamiento quirúrgico del cáncer de mama con intervención quirúrgica conservadora: los “bordes de sección quirúrgica” o “margen quirúrgico”, tratadas en una reunión científica efectuada en la Ciudad de Santa Clara en el mes de octubre del año 2010 con los Grupos de Atención a las Enfermedades de la Mama -en especial al carcinoma mamario- y la presencia de distinguidos profesores del Instituto de Oncología. Jesús Isaac de Armas Prado, Luis Capriles Chang, Rodolfo Morales Matos PDF Vol. 6, No. 1 (2012): enero-marzo. Número Especial de Cirugía

Radioterapia adyuvante en el tratamiento conservador del cáncer de mamaSe realizó un estudio descriptivo retrospectivo en el Hospital Universitario “Dr. Celestino Hernández Robau” con el objetivo de evaluar -por cinco años- la efectividad de la radioterapia adyuvante en el tratamiento conservador del cáncer de mama en las pacientes tratadas de 2000 a 2003. Se seleccionó una muestra constituida por 124 casos en la que el grupo etáreo más frecuente fue de 40 a 49 años, la mayoría de las enfermas no tenían antecedentes familiares de cáncer de mama y se presentaron con mayor frecuencia en la etapa clínica I; se presentó recidiva locorregional solo en 6.5% de las pacientes, la mayoría entre los dos y cinco años y los sitios más frecuentes fueron la cicatriz y el tejido mamario -no se demostró una relación significativa entre la técnica de tratamiento y el sitio de la recidiva-; las relaciones existentes entre la recidiva locorregional con el tamaño tumoral y la etapa clínica fueron significativas, lo que no ocurrió así con el tipo de cirugía, el estado del vaciamiento axilar, el tiempo transcurrido entre los tratamientos quirúrgico y radiante, el empleo de sobreimpresión y las suspensiones durante el tratamiento en que estadísticamente no hubo significación en la muestra. Las reacciones adversas al tratamiento radiante se presentaron en 10 casos y no se demostró que existiera relación significativa entre su aparición y el uso combinado de la radioterapia con la quimioterapia. Un pequeño número presentó metástasis a distancia, las más frecuentes fueron a hueso y la mayoría ocurrieron entre los dos y los cinco años. Mariela Hernández González, Sergio Santana Rodríguez, Lester Quirós Durán PDF Vol. 3, No. 3 (2009): septiembre-diciembre

El sarcoma mamario: experiencia cubana con dos pacientesSe presentan dos casos de pacientes femeninas que acudieron a la Consulta de Cirugía por presentar una lesión mamaria de gran tamaño; ambos resultaron ser sarcomas mamarios. El caso número 1 corresponde a una paciente de 60 años de edad de la República de Mali que se presentó en el Hospital de Kati con una tumoración localizada en una mama supernumeraria derecha y fue atendida por un colaborador cubano que trabaja en el Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro” de la Provincia de Villa Clara, Cuba, que actualmente cumple misión internacionalista en ese país africano; el caso número 2 es una paciente de 65 de edad que se atendió en la Consulta multidisciplinaria del ya mencionado hospital villaclareño por padecer una lesión de gran tamaño en la mama derecha. Rodolfo Morales Valdés, Jesús Isaac de Armas Prado, Rodolfo Morales Mato PDF Vol. 6, No. 1 (2012): enero-marzo. Número Especial de Cirugía

Cáncer de mama: aspectos epidemiológicos, clínicos, histopatológicos y quirúrgicosSe realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en una muestra de pacientes femeninas operadas de cáncer de mama en el Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro” de Santa Clara desde enero de 2005 hasta diciembre de 2010 con el objetivo de identificar los aspectos epidemiológicos, clínicos, histopatológicos y quirúrgicos en estas pacientes y la morbilidad de la enfermedad en este medio. El universo lo conformaron 399 pacientes, la muestra estuvo representada por 348 pacientes operadas en el Servicio de Cirugía. Se estudiaron variables como la edad, el sexo, el municipio de procedencia, la edad de la menarquia, el antecedente familiar, las técnicas quirúrgicas, el tipo histológico, la talla tumoral, el número de ganglios axilares afectados, el componente intraductal y la morbilidad del cáncer de mama; todos estos datos se recogieron en un formulario y se procesaron en la versión 12.0 del SPSS. Santa Clara fue el Municipio de mayor número de casos, la edad promedio fue de 59,6 años, la mayoría de las pacientes tuvieron menarquia precoz, predominó la indicación de la mastectomía radical modificada y el carcinoma ductal infiltrante, la intervención quirúrgica conservadora se realizó en pocas pacientes y la mayoría fueron diagnosticadas en estadio II, hay un incremento en la morbilidad de esta enfermedad en los últimos años y los resultados demostraron la necesidad de una consulta multidisciplinaria funcional para el manejo multisectorial de esta afección con la incorporación del estudio del ganglio centinela. Jesús Isaac de Armas Prado, Sévérin Koné, Johamel R. Ramos Valdés, Adrián Gómez Imeno, Rodolfo Morales Mato PDF Vol. 6, No. 1 (2012): enero-marzo. Número Especial de Cirugía

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